hunterpage.net

Warfarina, cunoscută și sub numele comercial de Coumadin, este un medicament care are aproape aceeași funcție ca și heparina. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este mai frecventă decât aceste tipuri de medicamente.

Inițial, warfarina a fost folosită ca otravă pentru șobolani în 1948. Apoi, în 1954, a fost aprobată pentru uz medical în Statele Unite. Acum, warfarina a devenit unul dintre medicamentele de pe lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Următoarele sunt informații complete despre warfarină, beneficiile sale, doza, cum să o luați și riscurile de reacții adverse care pot apărea.

Pentru ce este warfarina?

Warfarina este un medicament anticoagulant care reduce formarea cheagurilor de sânge. Astfel, acest medicament poate preveni formarea cheagurilor de sânge în vene sau artere și poate reduce riscul de accident vascular cerebral, atac de cord sau alte afecțiuni grave.

Warfarina este în general disponibilă ca medicament administrat pe cale orală sub formă de tablete. Cu toate acestea, sunt disponibile și mai multe preparate pentru injecție intravenoasă, deși sunt utilizate mai rar.

Acest medicament este disponibil și ca medicament generic pe care îl puteți găsi la unele dintre cele mai apropiate farmacii.

Care sunt funcțiile și beneficiile warfarinei?

Warfarina funcționează ca un medicament pentru a reduce coagularea sângelui. Acest medicament acționează prin inhibarea enzimei vitamina K epoxid reductază, care activează vitamina K1.

Vitamina K1 este una dintre enzimele receptorului care activează mai mulți alți factori de coagulare a sângelui. Fără suficientă vitamina K1, capacitatea de coagulare a sângelui va scădea.

Proprietățile warfarinei au beneficii pentru a depăși unele probleme de coagulare a sângelui asociate cu următoarele afecțiuni:

1. Tromboembolism venos

Tromboembolismul venos (TEV) este o afecțiune în care se formează cel mai adesea un cheag de sânge într-o venă.

TEV se poate forma în venele brațului sau ale inghinului cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (TVD). Un alt tip de tromboembolism venos este un cheag de sânge într-o venă pulmonară cunoscut sub numele de embolism pulmonar (EP).

TEV este fie de tip TVD, fie de tip EP, ambele fiind afecțiuni medicale periculoase și potențial letale. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge riscante, sunt necesari diluanți de sânge pentru a trata TEV.

Medicamentele de subțiere a sângelui parenterale (anticoagulante), cum ar fi heparina, sunt de obicei administrate pentru terapia inițială. Apoi, terapia continuată poate fi administrată pe cale orală, inclusiv warfarină.

Terapia anticoagulantă nu este, în general, recomandată pentru tratamentul TVD distal, cu excepția cazului în care simptomele sunt severe și există riscul de prelungire a trombului.

Colegiul American al Medicilor Pieptelor (ACCP) recomandă anticoagularea de intensitate moderată (țintă INR 2,5, interval 2-3) pentru majoritatea pacienților cu TVP sau EP.

Durata terapiei este determinată de factori individuali, cum ar fi localizarea trombului, prezența sau absența factorilor precipitanți, prezența cancerului și riscul de sângerare. Pentru majoritatea cazurilor de tromboembolism venos, se recomanda un tratament anticoagulant de minim 3 luni.

2. Chirurgie ortopedică

Medicamentele anticoagulante sunt recomandate pentru prevenirea tromboembolismului venos după intervenția chirurgicală de artroplastie de șold sau genunchi și operația de fractură de șold.

ACCP recomandă mai mulți agenți antitrombotici, cum ar fi fondaparinux, heparină în doză mică, warfarină sau aspirina. Mulți agenți trombotici sunt administrați ca trombofilaxie.

ACCP recomandă, de asemenea, tromboprofilaxia de rutină cu anticoagulare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice majore. Tromboprofilaxia se continuă timp de cel puțin 10-14 zile și, eventual, până la 35 de zile după intervenție chirurgicală.

3. Embolie asociată cu fibrilația atrială

Medicamentele anticoagulante sunt administrate în primul rând pentru a preveni accidentul vascular cerebral și embolia sistemică la pacienții cu fibrilație atrială.

Unii experți recomandă terapia antitrombotică (de exemplu, warfarină, aspirină) la toți pacienții cu fibrilație atrială nonvalvulară.

Fibrilația atrială nonvulvară este fibrilația atrială în absența stenozei mitrale reumatice, a valvelor protetice ale inimii sau a reparării valvei mitrale. Pacienții cu acest istoric sunt considerați a fi expuși unui risc mai mare de accident vascular cerebral dacă nu li se administrează terapie medicamentoasă pentru a preveni embolia.

În general, terapia anticoagulantă orală (de obicei warfarină) este recomandată la pacienții cu risc moderat până la ridicat de accident vascular cerebral sau sângerare. Între timp, pacienților cu risc scăzut de accident vascular cerebral și sângerare li se poate administra terapie cu aspirină.

Pacienții considerați a fi cu risc crescut de accident vascular cerebral au inclus în general vârsta înaintată (peste 75 de ani), antecedente de hipertensiune arterială, diabet zaharat sau insuficiență cardiacă congestivă.

Cu toate acestea, unii experți nu recomandă anticoagulantele orale femeilor peste 65 de ani cu fibrilație atrială. În general, terapiile alternative pentru anticoagulante care pot fi administrate sunt medicamentele antiagregante plachetare, cum ar fi cilostazolul și clopidogrelul.

4. Embolism legat de boala valvulară

Medicamentele anticoagulante, inclusiv warfarina, pot fi administrate pentru a preveni tromboembolismul asociat cu boala valvulară. Aceste medicamente pot fi administrate în combinație sau ca alternativă la aspirina în doză mică.

În determinarea terapiei antitrombotice la un pacient, este important să se evalueze riscurile de tromboembolism cu riscul de sângerare. Acest lucru este pentru a minimiza riscul de sângerare sau coagulare necorespunzătoare a sângelui.

În general, warfarina este recomandată la pacienții cu boală mitrală reumatică și fibrilație atrială concomitentă. Mai multe alte probleme sunt asociate, de exemplu trombul atrial stâng sau antecedentele de embolie sistemică.

Warfarina este recomandată de ACCP pentru prevenirea tromboembolismului la pacienții selectați cu prolaps de valvă mitrală. Terapia se administrează pe termen lung, conform studiilor clinice ale pacienților.

Uneori, medicamentul este administrat și pacienților cu antecedente de accident vascular cerebral cu fibrilație atrială concomitentă, regurgitare valvei mitrale sau tromb atrial stâng.

5. Embolie cerebrală

Warfarina sau unul dintre anticoagulantele orale non-antagoniste ale vitaminei K (de exemplu, apixaban, dabigatran, rivaroxaban) sunt recomandate pentru prevenirea secundară a emboliei cerebrale.

Tratamentul se administrează în principal pacienților cu AVC ischemic și fibrilație atrială concomitentă, cu condiția să nu existe contraindicații. Deși agenții antiplachetari sunt în general preferați în tratarea acestei probleme.

ACCP recomandă warfarină orală după terapia inițială cu heparină la pacienții cu tromboză acută a sinusului venos cerebral. Durata terapiei se efectuează timp de cel puțin 6 săptămâni.

Acest medicament poate fi administrat și ca terapie pe termen lung la copiii cu AVC ischemic arterial. Terapia cu warfarină poate fi recomandată dacă copilul nu are sângerări intracraniene substanțiale.

6. Trombocitopenie indusă de heparină

Warfarina poate fi utilizată ca terapie de urmărire după tratamentul inițial cu un anticoagulant nonheparinic (de exemplu, lepirudină, argatroban) la pacienții cu HIT (de exemplu, HIT).trombocitopenie indusă de heparină).

Pacienților care suferă de trombocitopenie din cauza heparinei li se poate administra o terapie alternativă după restabilirea trombocitelor în sânge. Acest diagnostic se bazează pe un număr de trombocite de peste 150.000/mm3.

Marca și prețul warfarinei

În Indonezia, Warfarina este mai cunoscută sub marca comercială Simarc sau warfarina sodică. Acest medicament a obținut un permis de distribuție pentru uz medical în Indonezia de la Agenția de Supraveghere a Alimentelor și Medicamentelor (BPOM).

Warfarina este clasificată ca un medicament puternic, așa că trebuie să utilizați rețeta unui medic pentru a o obține. Iată câteva mărci de medicamente cu warfarină și prețurile acestora:

• Simarc-2 comprimate de 2 mg. Preparatul comprimat conține 2 mg de warfarină de sodiu produsă de Fahrenheit. Puteți obține acest medicament la un preț de 2.098 Rp./comprimat.
• Notisil comprimate de 2 mg. Preparatul comprimat conține warfarină sodică 2 mg produsă de Novell Pharma. Puteți obține acest medicament la un preț de 1.629 Rp./comprimat.

Cum luați warfarină?

• Citiți cum să beți și doza listată pe eticheta de ambalaj a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Luați medicamentele prescrise de medic. Medicii modifică uneori doza de medicament pentru a se potrivi cu starea dumneavoastră clinică.
• Nu luați cantități mai mari sau mai mici de warfarină sau mai mult decât v-a prescris medicul dumneavoastră. Când uitați să luați medicamentul, luați-l imediat ce data viitoare când îl luați este încă lung.
• Luați-vă medicamentele la aceeași oră în fiecare zi, pentru a vă fi mai ușor de reținut. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente. Nu dublați niciodată doza într-o singură băutură.
• Warfarina vă poate facilita sângerarea. Căutați ajutor de urgență dacă aveți sângerări care nu se vor opri.
• Este posibil să aveți nevoie de teste regulate pentru protrombină pentru a măsura timpul de coagulare a sângelui și pentru a determina doza de warfarină. Ar trebui să rămâneți sub supravegherea unui medic în timp ce luați acest medicament.
• Dacă primiți warfarină de la un spital, sunați sau consultați din nou medicul dumneavoastră la 3 până la 7 zile după părăsirea spitalului. Aceasta este pentru a măsura nivelul de protrombină (INR) din sânge.
• Este posibil să trebuiască să încetați să luați warfarină cu 5 până la 7 zile înainte de a avea o intervenție chirurgicală, intervenție stomatologică sau proceduri medicale. Întrebați-vă medicul despre asta.
• Păstrați warfarina la temperatura camerei departe de căldură, umiditate și lumina soarelui după utilizare.

Care este doza de warfarină?

Doza pentru adulți

intravenos

• Dozare adaptată nevoilor individuale
• Doza uzuala: 5-10 mg pe zi timp de 1 sau 2 zile.
• Doza de întreținere: 2-10 mg pe zi, în funcție de testul de protrombină sau alt test de coagulare adecvat.

Oral

• Doza uzuală: 5-10 mg pe zi timp de 1 sau 2 zile
• Doza de întreținere: 3-9 mg pe zi, în funcție de testul de protrombină sau alt test de coagulare adecvat.

Este warfarina sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează?

S.U.A. Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) include warfarina în categoria medicamentelor D.

Studiile au arătat potențiale daune asupra fătului femeilor însărcinate. Cu toate acestea, utilizarea medicamentului poate fi efectuată indiferent de riscul în condiții care pun viața în pericol.

Se știe că acest medicament este absorbit în laptele matern chiar și în cantități mici. Utilizarea medicamentelor, fie pentru femeile însărcinate, fie pentru femeile care alăptează, se poate face numai dacă medicul dă o recomandare.

Care sunt posibilele efecte secundare ale warfarinei?

Opriți imediat tratamentul și adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar reacții adverse grave după ce utilizați acest medicament:

• Semne ale unei reacții alergice la warfarină, cum ar fi urticarie, dificultăți de respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului.
• Cefalee bruscă, senzație de slăbiciune sau amețeală
• Umflare neobișnuită, durere și vânătăi
• Sângerarea gingiilor
• Sângerare nazală
• Sângerare de la tăieturi sau injecții cu ace care nu se oprește
• Perioade menstruale abundente sau sângerări vaginale anormale
• Urină cu sânge
• Scaun sângeros
• Tușirea cu sânge sau vărsături care arată ca zaț de cafea
• Durere, umflare, senzație de cald sau frig, modificări ale pielii sau decolorare în orice parte a corpului
• Durere bruscă și severă la picioare, ulcere ale picioarelor, degete violete.

Atenție și atenție

• Nu luați acest medicament dacă aveți antecedente de alergie la warfarină.
• Nu luați warfarină dacă aveți antecedente de anumite afecțiuni de sănătate, în special:
  • Au suferit recent sau vor avea o intervenție chirurgicală la creier, la coloana vertebrală sau la ochi
  • Va fi supus puncției vertebrale sau rahianesteziei (epidurală)
  • Tensiune arterială foarte mare

• De asemenea, nu trebuie să luați warfarină dacă sunteți predispus la sângerare din cauza unei afecțiuni medicale, cum ar fi:
  • Tulburări ale celulelor sanguine (cum ar fi un nivel scăzut de celule roșii din sânge sau de trombocite)
  • Ulcere sau sângerări la nivelul stomacului, intestinelor, plămânilor sau tractului urinar
  • Anevrism sau sângerare în creier
  • Infecția mucoasei inimii

• Nu utilizați acest medicament dacă sunteți gravidă sau alăptați decât dacă medicul dumneavoastră v-a spus să îl utilizați.
• Warfarina vă poate face predispus la sângerare, mai ales dacă ați avut:
  • Hipertensiune arterială sau boală cardiacă gravă
  • Boala de rinichi
  • Cancer sau număr scăzut de celule sanguine
  • Accident sau intervenție chirurgicală
  • Sângerări în stomac sau intestine
  • accident vascular cerebral
• Dacă aveți 65 de ani sau mai mult, este posibil să aveți un risc crescut de sângerare. Reducerea dozei la vârstnici trebuie făcută pentru a obține un consum sigur de droguri.

• Pentru a vă asigura că warfarina este sigură de utilizat, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată:
  • Diabet
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • boală de ficat
  • Boală de rinichi (sau dacă sunteți sub dializă)
  • Deficiență ereditară de coagulare a sângelui
  • Scăderea trombocitelor după administrarea de heparină.

• Evitați activitățile care pot crește riscul de sângerare sau rănire. Aveți grijă când vă bărbieriți sau vă spălați pe dinți pentru a preveni sângerarea.

Interacțiuni cu alte medicamente

• Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a utiliza medicamente pentru durere, artrită, febră sau umflare. Aceste medicamente includ aspirină, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indometacin, meloxicam și altele.

• Multe medicamente vă pot crește riscul de sângerare dacă le luați cu warfarină. Spuneți medicului dumneavoastră când veți utiliza alte medicamente, în special:
  • Alte medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge
  • Medicamente antibiotice sau antifungice
  • Suplimente care conțin vitamina K
  • Produse din plante, cum ar fi coenzima Q10, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, sigiliu de aur și alte preparate din plante.

Consultați-vă problemele de sănătate și familia prin intermediul Good Doctor în serviciul 24/7. Partenerii noștri medici sunt gata să ofere soluții. Haide, descarcă aici aplicația Good Doctor!