Propofol

Propofolul este un medicament care aparține clasei de anestezice. Acest medicament poate funcționa rapid în organism, deoarece forma de dozare a medicamentului a fost ajustată.

Medicamentul a fost descoperit pentru prima dată în 1977 și a început să fie autorizat pentru uz medical în Statele Unite în 1989.

Următoarele sunt informații complete despre ce este propofolul, beneficiile sale, doza, modul de utilizare și riscul de reacții adverse care pot apărea.

Pentru ce este propofolul?

Propofolul este un medicament utilizat pentru anestezie și sedare (somnolență sau inconștiență datorată sedării).

Propofolul este utilizat pentru a adormi pacienții în timpul anesteziei generale pentru intervenții chirurgicale sau alte proceduri medicale.

De asemenea, este folosit pentru a anestezia pacienții care se află în îngrijire critică și au nevoie de un ventilator mecanic (mașină de respirat).

De obicei, medicamentul propofol este utilizat pentru adulți și copii cu vârsta de 2 luni și peste și este disponibil ca preparat injectabil intravenos.

Care sunt funcțiile și beneficiile propofolului?

Propofolul servește la încetinirea activității creierului și a sistemului nervos, astfel încât să facă o persoană adormită.

Acest medicament poate paraliza temporar conștiința fără a stimula membranele mucoase ale creierului și poate minimiza riscul de efecte secundare.

În lumea sănătății, acest medicament are beneficii pentru a depăși următoarele afecțiuni:

1. Inducerea și menținerea anesteziei

Anestezicele generale au mai multe grade de deprimare succesivă a sistemului nervos central. Acest medicament are funcția de a induce și menține anestezia generală care poate fi administrată intravenos.

Inducerea intravenoasă cu propofol este rapidă și produce un efect hipnotic legat de doză (progres de la somn ușor la inconștiență) și amnezie anterogradă.

În general, efectul medicamentului determină pierderea conștienței în mai puțin de 1 minut (timp necesar pentru o circulație braț-creier). Cu toate acestea, proprietățile analgezice ale acestui medicament nu au fost demonstrate în mod concludent.

După inducție, anestezia poate fi menținută continuu prin perfuzie intravenoasă sau injecție intravenoasă intermitentă.

Eliberarea și incidența efectelor secundare ale acestui medicament sunt, de asemenea, mai mici (de exemplu, greață, vărsături) în comparație cu alți agenți anestezici intravenosi (de exemplu, etomidat, metohexital).

Comparativ cu anestezicele de inhalare (de exemplu, sevofluran, desfluran, izofluran), propofolul are un risc mai mic de greață și vărsături incidente postoperatorii.

2. Sedare procedurală

Se administrează pentru sedare la pacienții supuși unor proceduri diagnostice sau terapeutice în diferite cadre de îngrijire clinică (de exemplu, secție de urgență, laborator de cateterism cardiac, sală de radiologie, cameră de endoscopie, cabinet de stomatologie).

Medicamentul propofol este recomandat pentru această utilizare datorită efectului său rapid imediat, a duratei scurte și a recuperării rapide.

În general, acest medicament este utilizat pentru a oferi sedare moderată (numită și sedare conștientă). Uneori, se administrează sedare mai profundă, în funcție de procedură, cadrul clinic și cerințele pacientului.

Cu toate acestea, unele părți evaluează lipsa propofolului ca agent anestezic, deoarece propofolul poate produce modificări rapide și profunde.

3. Îngrijire anestezică monitorizată

Acest medicament poate fi administrat pentru inițierea și menținerea sedării monitorizate (singur sau în combinație cu analgezice opiacee sau benzodiazepine), inclusiv la adulții supuși procedurilor diagnostice sau terapeutice.

Anestezia monitorizată este un serviciu anestezic special efectuat de un medic anestezist calificat și nu se referă la un anumit nivel de sedare.

Anestezistii monitorizați se concentrează în mod special pe nevoile anestezice ale pacientului și sunt gata să trateze orice complicații, inclusiv trecerea la anestezie generală dacă este necesar.

Factori de luat în considerare atunci când se determină dacă poate fi administrată sedarea anestezică monitorizată, cum ar fi natura procedurii, starea clinică a pacientului, factorii de risc și nevoia de analgezie sau sedare mai profundă decât poate oferi sedarea moderată.

Sedarea anestezică monitorizată se distinge de sedarea moderată, care este o deprimare a conștienței indusă de medicamente. Această condiție include cazurile în care pacientul poate recunoaște în continuare comenzile verbale.

4. Sedarea în îngrijiri critice

În plus față de sedarea moderată, acest medicament poate fi administrat pentru sedare la adulții care sunt intubați și pe un aparat respirator aflat în îngrijire critică (de exemplu, UTI).

Medicamentul poate fi utilizat singur sau în combinație cu analgezice opiacee (de exemplu, morfină, fentanil).

S-a dovedit a fi la fel de eficient ca dexmedetomidina și benzodiazepinele (de exemplu, midazolam, lorazepam) pentru sedarea în UTI.

Atunci când alegeți un sedativ adecvat, luați în considerare obiectivele individuale de sedare ale pacientului, în plus față de medicamentul specific implicat. Luați în considerare acești factori, de exemplu, farmacologia, farmacocinetica, efectele secundare, disponibilitatea și costul.

Datorită duratei scurte a efectului sedativ, unii experți sugerează că propofolul poate fi deosebit de util la pacienții care necesită evaluare neurologică și care sunt supuși sedării zilnice.

5. Convulsii

Se consideră că propofolul are activitate anticonvulsivă care poate fi capabilă să trateze afecțiunile convulsive la anumiți pacienți. Acest medicament s-a dovedit a fi un medicament util pentru tratarea problemei fenomenelor convulsive din fundalul utilizării sale.

În practica clinică, raportarea convulsiilor înainte de administrarea de propofol trebuie să includă un istoric medical, inclusiv antecedente personale sau familiale de epilepsie și tulburări de mișcare.

Propofolul este utilizat ca anticonvulsivant la pacienții otrăviți și are mai multe utilizări suplimentare în stoparea convulsiilor induse de toxine.

Medicamentele pot fi administrate după ce a fost stabilit controlul căilor respiratorii. Cu toate acestea, ceea ce este mai puțin clar este când trebuie începută terapia cu propofol.

Sunt încă necesare studii controlate pentru a identifica rolul propofolului în controlul convulsiilor induse de toxine.

6. Greață și vărsături după operație cezariană

Greața și vărsăturile după operație sunt simptome comune și nedorite în timpul unei operații cezariane. Acest incident poate fi depășit cu propofol 20 mg ca antiemetic (medicament pentru vărsături), care funcționează semnificativ eficient.

Propofolul a redus semnificativ incidența greaței postpartum, dar nu a avut niciun efect asupra reducerii vărsăturilor sau a greaței în timpul operației cezariane.

Marca și prețul medicamentului propofol

Propofolul a fost distribuit și autorizat pentru uz medical în Indonezia. Cu toate acestea, pentru a obține acest medicament, sunt necesare informații medicale justificative, astfel încât medicamentul să poată fi răscumpărat.

De obicei, acest medicament poate fi achiziționat de la instalația de farmacie a spitalului în care pacientul este tratat. Necesitatea consumului de droguri este, de obicei, stabilită pentru condiții de urgență, astfel încât să nu poată fi utilizată neglijent.

Acest medicament anestezic are mai multe mărci înregistrate la BPOM Indonesia, cum ar fi:

  • intimitate
  • Profil Lipuro
  • Fresofol
  • Safol
  • Proanes
  • Trivam

Injecția de propofol este de obicei vândută la un preț care variază de la 119.000 IDR până la 150.000 IDR / flacon.

Cum folosești propofol?

  • Propofolul este injectat într-o venă printr-un IV. Personalul medical va face această injecție în corpul dumneavoastră, după cum este necesar.
  • Emulsia injectabilă de propofol poate sprijini creșterea microbiană. Nu utilizați dacă se suspectează că acest medicament a fost contaminat. Semnele pe care le puteți vedea sunt apariția de particule străine în soluție sau decolorarea și bulgări.
  • Folosiți o tehnică aseptică strictă (sterilizare) în orice moment în timpul manipulării. Neutilizarea tehnicii aseptice poate duce la contaminare microbiană și posibilă febră, infecție, alte boli care pun viața în pericol sau deces.
  • Propofolul poate fi transferat într-o seringă înainte de administrare. După curățarea dopului de cauciuc din flacon cu alcool izopropilic 70%, transferați imediat conținutul într-o seringă sterilă după deschiderea flaconului folosind un vârf ventilat steril.
  • Agitați emulsia injectabilă de propofol înainte de utilizare. Nu utilizați dacă există smântânire sau agregare excesivă, cheaguri mari sau dacă există vreo formă de separare a interfazelor care indică faptul că stabilitatea medicamentului a fost compromisă.
  • Nu administrați prin același cateter ca sângele, serul sau plasma. Unii experți susțin că propofolul nu trebuie amestecat cu alte medicamente înainte de administrare.
  • Dacă este utilizat pentru anestezie generală sau sedare MAC, începeți imediat administrarea și terminați în 12 ore de la deschiderea flaconului. Pregătiți propofol pentru utilizare imediat înainte de a începe orice procedură de anestezie sedativă.
  • Aruncați piesele neutilizate, rezervoarele, tuburile de injecție și soluțiile care conțin propofol la sfârșitul procedurii anestezice sau după 12 ore.

Care este doza de propofol?

Doza pentru adulți

Sedare

  • În procedurile chirurgicale și de diagnostic, o doză inițială de 6-9 mg pe kilogram de greutate corporală pe oră poate fi administrată prin perfuzie timp de 3-5 minute.
  • Ca emulsie de 1% sau 2% pentru doze de inducție și întreținere pot fi administrate 0,3-4 mg per kilogram de greutate corporală pe oră prin perfuzie timp de 5 minute.

Inducerea și menținerea anesteziei generale

  • Sub formă de emulsie de 1%, administrată prin injecție intravenoasă sau perfuzie, poate fi administrată în doză de 40 mg la fiecare 10 secunde.
  • Doza uzuală: 1,5-2,5 mg per kilogram de greutate corporală.
  • Doza de intretinere: 4-12 mg per kiloram de greutate corporala pe ora in perfuzie continua.

Doza pentru copii

Sedare

  • În procedurile chirurgicale și de diagnostic, o doză de 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală poate fi administrată prin perfuzie.
  • Doza și viteza de administrare sunt ajustate în funcție de profunzimea sedării și de răspunsul clinic necesar.
  • Doza de intretinere: 1,5-9 mg per kilogram de greutate corporala pe ora prin perfuzie.
  • Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 1 mg per kilogram de greutate corporală cu o injecție de 1 procente.

Inducerea și menținerea anesteziei generale

  • Doza uzuala: 2,5-4 mg per kilogram de greutate corporala.
  • Doza de intretinere: 9-15 mg per kilogram de greutate corporala.

Doza la vârstnici

Sedare

  • Sub formă de emulsie de 1% sau 2%: doza este aceeași ca doza pentru adulți.
  • Doza de întreținere: 80% din doza pentru adulți.
  • Ajustați doza în funcție de răspuns.

Inducerea și menținerea anesteziei generale

  • Doza uzuală: 20 mg la fiecare 10 secunde până la inițierea inducției.
  • Doza de intretinere: 3-6 mg per kilogram de greutate corporala pe ora.

Este propofolul sigur pentru femeile însărcinate și care alăptează?

S.U.A. Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a inclus acest medicament în lista niciunei clase de medicamente.

Utilizarea medicamentului se bazează pe o observație clinică atentă de către medicul curant sau expertul medical.

S-a dovedit că acest medicament este absorbit în laptele matern chiar și în cantități mici. Utilizarea la mamele care alăptează urmează regulile stabilite de un medic sau de un expert medical.

Care sunt posibilele efecte secundare ale propofolului?

Reacții adverse pot apărea dacă doza nu este adecvată sau din cauza răspunsului organismului pacientului.

Riscurile de reacții adverse care pot apărea la utilizarea propofolului sunt următoarele:

  • Hipertrigliceridemie
  • Hipotensiune
  • Reacție la locul injectării
  • Mioclonie perioperatorie (de exemplu, convulsii, opistotonos)
  • Mișcare inconștientă
  • Anafilaxia
  • Reacție de hipersensibilitate
  • Tulburări cardiace (aritmie, debit cardiac scăzut, tahicardie)
  • Tulburări gastrointestinale
  • Vărsături grețoase
  • Acidoza respiratorie
  • Durere de cap
  • Depresie
  • Confuzie
  • Tulburări respiratorii
  • Tuse
  • Spasm laringian
  • Erupție cutanată, prurit
  • Hipertensiune

Efecte secundare potențial fatale ale propofolului printre alții:

  • Sindroame de perfuzie asociate cu propofol, de exemplu acidoză lactică, hiperlipidemie, hiperkaliemie, rabdomioliză
  • Abuz și dependență
  • Semne ale unei reacții alergice la propofol: urticarie, dificultăți de respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului
  • Utilizarea pe termen lung a propofolului poate provoca un sindrom numit Sindrom de perfuzie Propfol, care poate duce la deces.
  • Respirație slabă sau scurtă
  • Durere severă la administrarea injecției

Efectele secundare frecvente ale utilizării propofolului care pot apărea includ:

  • Mâncărime ușoară sau erupție cutanată
  • Ritmul cardiac rapid sau lent
  • Ușoare arsuri sau usturime în jurul acului de perfuzie

Atenție și atenție

  1. Nu utilizați propofol dacă aveți antecedente de alergii la acest medicament. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți și o alergie la ouă, produsele din ouă, soia sau produsele din soia.
  2. Pentru a vă asigura că este sigur să luați acest medicament, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de boală. Acestea includ epilepsia, colesterolul sau trigliceridele crescute, bolile hepatice sau renale.
  3. Medicamentele anestezice pot afecta dezvoltarea creierului la copiii sub 3 ani sau la copiii nenăscuți. Acest efect poate apărea dacă anestezicul este utilizat timp de 3 ore sau mai mult sau este utilizat ca procedură de tratament repetată.
  4. Efecte negative asupra creierului de la anestezice au fost observate în studiile pe animale. Cu toate acestea, studiile la copiii cărora li s-a administrat un anestezic pe scurt nu au arătat un posibil efect asupra comportamentului sau învățării.
  5. Dăruirea copiilor, sugarilor, femeilor însărcinate și alăptarea se bazează dacă beneficiile potențiale obținute sunt mai mari decât riscurile. Este necesară o observație și o analiză atentă, deoarece aceste medicamente afectează direct creierul.
  6. În unele cazuri, medicii pot decide să amâne intervenția chirurgicală sau procedurile pe baza acestor riscuri. Tratamentul nu trebuie amânat în cazul unei afecțiuni care pune viața în pericol, a unei urgențe medicale sau a unei intervenții chirurgicale necesare pentru a corecta anumite defecte congenitale.
  7. Propofolul poate trece în laptele matern și poate dăuna copilului care alăptează. Cu toate acestea, deoarece propofolul acționează și este excretat din organism rapid, majoritatea femeilor pot relua alăptarea imediat ce își revin după anestezie și sunt complet treze.
  8. Propofolul provoacă somnolență severă și amețeli, care pot dura câteva ore. Este posibil să aveți nevoie de cineva care să vă conducă acasă după operație.
  9. Nu conduceți singuri și nu faceți nimic care vă impune să fiți alert timp de 24 de ore după operație.

Consultați-vă problemele de sănătate și familia prin serviciul Good Doctor 24/7. Partenerii noștri medici sunt gata să ofere soluții. Haide, descarcă aici aplicația Good Doctor!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found