hunterpage.net

Lactatul Ringer este un lichid intravenos limpede și steril. Un alt nume pe care să-l numești este lactat de sodiu.

În lumea sănătății, în special în îngrijirea pacienților internați, lichidele intravenoase sunt adesea administrate pacienților prin mijloace intravenoase.

De fapt, la ce se folosește lactatul Ringer? Următoarele sunt informații despre beneficiile, doza, modul de utilizare și riscul de reacții adverse care pot apărea în urma utilizării acestui medicament.

Pentru ce este lactatul lui Ringer?

Lactatul Ringer este un lichid intravenos umplut cu electroliți pentru a înlocui lichidele și electroliții la pacienții care au volumul sanguin scăzut sau tensiunea arterială scăzută.

Această soluție poate fi folosită și pentru tratarea acidozei metabolice și pentru spălarea ochilor după arsuri chimice.

Acest medicament este disponibil sub formă de injecție sau soluție sterilă sub formă de perfuzie. Uneori, acest medicament este aplicat pe piele pentru a curăța rana și a ucide bacteriile din rană.

Care sunt funcțiile și beneficiile lactatului Ringer?

Lactatul Ringer servește ca soluție pentru a înlocui electroliții pierduți în corpul pacientului. Medicamentul se aplică ca perfuzie în practica clinică generală.

În general, compoziția lactatului Ringer sau a lactatului de sodiu are aceeași cantitate de electroliți pe care o are în mod natural sângele.

Potrivit lui B. Braun Medical, una dintre companiile care produce lactat Ringer, fiecare 100 de mililitri de soluție conține:

• Clorura de calciu 0,02 grame
• Clorura de potasiu 0,03 grame
• Clorura de sodiu 0,6 grame
• Lactat de sodiu 0,31 grame
• Apă

Compoziția poate varia în funcție de compania care o produce. Adesea, lactatul Ringer este necesar în scopuri medicale.

În unele condiții, lactatul Ringer este necesar pentru a trata următoarele afecțiuni:

1. Resuscitarea fluidelor corporale

Lactatul Ringer s-a dovedit a fi mai stabil în controlul pH-ului sângelui decât soluția salină normală.

Soluția de lactat Ringer este adesea folosită ca înlocuitor pentru fluidele corporale prin perfuzie intravenoasă.

Această soluție este utilizată ca agent de resuscitare fluidă după pierderea de sânge din traume, intervenții chirurgicale sau arsuri.

Doza de injectare intravenoasă a soluției de lactat Ringer este de obicei calculată cu o estimare a pierderii de lichide și o estimare a deficitului de lichide.

Pentru resuscitarea cu fluide, rata obișnuită de administrare este de 20 până la 30 ml pe kilogram de greutate corporală pe oră.

Din păcate, această soluție nu este potrivită pentru terapia de întreținere deoarece conținutul de sodiu este considerat prea scăzut, în special pentru copii.

Conținutul de potasiu (4 mEq/L) din soluție este de asemenea prea scăzut, având în vedere electroliții de care sângele are nevoie pe termen lung și pentru nevoile zilnice.

În plus, deoarece lactatul este transformat în bicarbonat, utilizarea pe termen lung va determina pacientul să devină alcalotic. Acest lucru poate duce la un dezechilibru chimic care afectează rinichii și ficatul.

2. Agent alcalinizant la pacientul cu acidoză

Agenții de alcalinizare sunt medicamente utilizate pentru a trata tulburările asociate cu pH scăzut. De exemplu, această clasă de medicamente poate fi utilizată pentru a trata acidoza din cauza insuficienței renale.

Acidoza este un dezechilibru chimic care apare odată cu pierderea acută de lichide sau cu insuficiență renală.

Soluția de lactat Ringer este utilizată din cauza efectului off-label al metabolismului lactatului în ficat, care poate fi utilizat pentru combaterea acidozei.

Soluțiile sunt utilizate pentru terapia orală sau parenterală și sunt în general agenții de alcalinizare preferați.

În plus, alte recomandări care pot fi date ca alternative includ citrat de potasiu, carbonat de calciu, lactat de sodiu și acetat de calciu.

Marca și prețul Ringer lactat

Mai multe mărci de soluție perfuzabilă de lactat Ringer au circulat sub mai multe denumiri comerciale, cum ar fi:

• 1/2 concentrație soluție Darrow's + glucoză 2,5%
• Ka-En 4A
• Dextroză 5% în Ringer lactat
• Ka-En 4B
• Aminofluid
• Ka-En Mg3
• Capd/Dpca 10 Andy Disc
• Soluție salină potasică lactată Usp (Xvi)
• Capd/Dpca 11 Andy Disc
• Talpa Ringer lactată
• Capd/Dpca 12 Andy Disc
• Ringers lactati
• Capd/Dpca 2 Andy Disc
• Otsu – Rl
• Capd/Dpca 3 Andy Disc
• Otsu – Rl D5
• Capd/Dpca 4 Andy Disc
• Autonome – 40
• Compus lactat de sodiu
• Dp-2 dializat 1,5%
• Potacol-R
• Dp-2 dializat 2,5%
• Ringer's Lactate Aguettant
• Dp-4 dializat 1,5%
• Lactat Ringer
• Dp-4 dializat 2,5%
• Lactat Ringer și glucoză 5%.
• Dianeal Low Calciu cu 1,5% Dextroză
• Soluția lui Ringer
• Dianeal Low Calciu cu 2,5% Dextroză
• Rl
• Dianeal Low Calciu cu 4,25% Dextroză
• Safe-DB
• Ecosol 1/2 Dag
• Totilac
• Ecosol Rl
• Tridex 100
• Fima Rl
• Tridex 27 A
• Hidromală
• Tridex 27 B
• Infuzie – Rl
• Wida 1/2 Tata
• Ka-En 3A
• Wida Hsd
• Ka-En 3B
• Wida Rl

Prețurile medicamentelor aflate în circulație sunt destul de diverse, în funcție de marcă și de firma care le produce. Iată câteva mărci de soluție de lactat Ringer și prețurile acestora:

• infuzie cu lactat Ringer 500 ml, Conține calciu, potasiu, lactat, sodiu, clorură și apă. Această soluție este produsă de Kimia Farma pe care o puteți obține la un preț de 9.981 Rp./buc.
• RL Otsu 500ml, preparat de soluție perfuzabilă care conține lactat de sodiu, clorură de sodiu, clorură de potasiu, clorură de calciu și apă până la 500 ml. Acest preparat de soluție este produs de Otsuka pe care îl puteți obține la un preț de 22.009 IDR/buc.
• Infuzie Wida RL 500 ml, capac din plastic, Soluția perfuzabilă de lactat Ringer este disponibilă la prețul de 22.474 lei/buc.

Cum se utilizează lactatul Ringer?

Această soluție se administrează prin injecție intravenoasă care va fi efectuată de personalul medical sau de medici.

Doza, viteza și durata administrării trebuie adaptate nevoilor individuale. Administrarea depinde de indicația de utilizare, vârsta pacientului, greutatea corporală, tratamentul concomitent și starea clinică a pacientului și determinarea rezultatelor analizelor de laborator.

Toate injecțiile în recipiente flexibile din plastic sunt destinate administrării intravenoase folosind echipament steril, apirogen.

Odată deschis recipientul, conținutul trebuie utilizat imediat și nu trebuie păstrat pentru perfuzii ulterioare. Nu reconectați o priză parțial utilizată.

Medicamentele pe cale parenterală trebuie inspectate vizual pentru a detecta particule și decolorare înainte de administrare. Dați soluția dacă recipientul și culoarea soluției sunt încă adecvate. Cu toate acestea, nu utilizați dacă lichidul și-a schimbat culoarea, are particule în el sau sigiliul recipientului este rupt.

Când se adaugă la injecția cu lactat Ringer, trebuie utilizată tehnica de sterilizare aseptică. Se amestecă bine soluția după ce au fost adăugate ingredientele medicinale. Nu păstrați soluții care conțin ingrediente medicinale amestecate.

Înainte de a adăuga orice substanță sau medicament, asigurați-vă că substanța este solubilă sau stabilă în apă și asigurați-vă că intervalul de pH al injecției cu lactat Ringer este adecvat.

Este posibil ca ingredientele medicinale să nu fie compatibile cu injecția cu lactat Ringer. Compatibilitatea substanței medicamentoase cu soluția trebuie evaluată înainte de adăugare prin verificarea posibilei decolorări sau apariției unui precipitat.

Păstrați această soluție medicinală la temperatura camerei, ferit de umiditate și lumina soarelui atunci când nu este utilizată.

Care este doza de lactat Ringer?

Doza pentru adulți

Doza depinde de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și biologică a pacientului și terapia concomitentă.

Calculul numărului de doze se obține dintr-o formulă pentru picăturile de perfuzie necesare.

Unii dintre termenii folosiți în definirea picăturilor de perfuzie:

• Gtt = picături macro
• Mgtt = micro picături
• Numărul de picături = numărul de picături pe minut

Picurare de formulă fixă

• 1 gtt = 3 mgtt

• 1 cc = 20 gtt

• 1 cc = 60 mgtt

• 1 colf = 500 cc

• 1 cc = 1 mL

• mggt/minut = cc/oră

• conversie din gtt în mgtt ori (x) 3

• convertiți din mgtt în gtt pentru (:) 3

• 1 kolf sau 500 cc/ 24 ore = 7 gtt

• 1 colf sau 500 cc/24 ore = 21 mgtt

Formula de bază pentru picături de infuzie pe minut

Numărul de picături pe minut = cantitatea de lichid necesară x factor de picătură: timp (minute)

Formula de bază pentru picături de perfuzie pe oră

Numărul de picături = cantitatea de lichid necesară x factor de picătură: timp (minute) x 60 de minute

Factor de scădere a formulei pentru adulți

Factorul de picurare pentru adulți utilizează în general 20

Factorul de pierdere a copilului este dat 60

Dozare pentru copii (Pediatrie)

Siguranța și eficacitatea injecției cu lactat Ringer la copii și adolescenți nu au fost stabilite prin studii adecvate și bine controlate.

Cu toate acestea, utilizarea soluțiilor de electroliți la copii este menționată în literatura medicală pe baza unei analize atente.

Soluțiile care conțin lactat trebuie administrate cu extremă precauție nou-născuților și sugarilor cu vârsta mai mică de 6 luni.

Doza la vârstnici

Studiul clinic nu a inclus numărul de subiecți cu vârsta de 65 de ani și peste pentru a determina dacă răspunsul vârstnicilor a fost diferit de cel al pacienților adulți.

În general, selectarea dozei pentru pacienții vârstnici trebuie să fie atentă, de obicei începând de la capătul inferior al intervalului general de doză.

Acest lucru este considerat pe baza frecvenței mai mari a scăderii funcției hepatice, renale sau cardiace și a bolii concomitente sau a altor terapii medicamentoase.

Este lactatul Ringer sigur pentru femeile însărcinate și care alăptează?

S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) include acest medicament în categoria de medicamente C.

Studiile arată că acest medicament prezintă un risc de vătămare (teratogen) pentru fetușii animalelor de experiment. Cu toate acestea, studiile controlate la oameni și la femeile gravide sunt încă inadecvate. Utilizarea medicamentelor se bazează pe beneficiile obținute sunt mai mari decât factorii de risc.

Până acum nu se știe dacă acest medicament poate fi absorbit sau nu în laptele matern. Utilizarea pentru mamele care alăptează se bazează pe considerații medicale atente.

Care sunt posibilele efecte secundare ale lactatului Ringer?

Riscul de reacții adverse poate apărea din cauza utilizării unei doze greșite de medicament sau din cauza reacției organismului pacientului. Următoarele reacții adverse pot apărea în urma utilizării lactatului Ringer:

• Tulburări ale sistemului imunitar și alergii
• Reacție de hipersensibilitate la perfuzie
• Angioedem
• Dureri în piept
• Scăderea ritmului cardiac
• tahicardie
• Scăderea tensiunii arteriale
• Tulburări respiratorii
• Spasm bronșic
• Dispneea
• Tuse
• Urticarie
• Eczemă
• Prurit
• Eritem
• Piele roșiatică
• Iritația gâtului
• Greață
• Agitat
• Pirexie
• Durere de cap.
• Tulburări metabolice și de nutriție
• Hiperkaliemie.

Riscul de reacții adverse frecvente care pot apărea:

Reacții de hipersensibilitate la locul perfuziei, inclusiv flebită, inflamație a locului de perfuzie, umflare a locului de perfuzie, erupție cutanată, prurit la locul perfuziei, eritem, durere, amorțeală și arsură la locul perfuziei.

Volumele excesive sau o rată prea mare de administrare a soluției perfuzabile poate provoca supraîncărcare cu lichide și sodiu. Acest lucru prezintă un risc de edem (periferic sau pulmonar), în special atunci când excreția renală de sodiu este afectată.

Administrarea excesivă de lactat poate provoca alcaloză metabolică. Alcaloza metabolică poate fi însoțită de hipokaliemie.

Administrarea excesivă de potasiu poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei, în special la pacienții cu insuficiență renală severă.

Administrarea excesivă de săruri de calciu poate provoca hipercalcemie.

Atenție și atenție

Alte soluții perfuzabile care conțin calciu, cum ar fi administrarea concomitentă de ceftriaxonă și soluția de lactat Ringer sunt contraindicate la nou-născuți (≤ 28 de zile).

La pacienţii cu vârsta peste 28 de zile (inclusiv adulţi), ceftriaxona nu trebuie administrată concomitent cu soluţii intravenoase care conţin calciu. Ceftriaxona poate crește riscul de depuneri fatale de ceftriaxonă-sare de calciu în sânge.

Dacă aceeași linie de perfuzie este utilizată pentru administrarea succesivă a soluției de ceftriaxonă – RL, linia trebuie clătită bine între perfuzii cu lichide compatibile.

Această soluție este contraindicată la pacienții care au antecedente de hipersensibilitate sau alergie la lactat de sodiu.

Soluția RL este insuficientă pentru a produce un efect util în deficiența severă de potasiu, deși are o concentrație de potasiu similară cu cea din plasma sanguină. Prin urmare, nu trebuie utilizat în acest scop.

Această soluție perfuzabilă nu este destinată utilizării în tratamentul acidozei lactice sau al acidozei metabolice severe.

Injecția cu lactat de Ringer nu trebuie administrată în același timp cu anticoagularea cu citrat sau sânge conservat în același set de administrare din cauza posibilității de coagulare.

Perfuzia trebuie întreruptă imediat dacă există semne sau simptome ale unei reacții de hipersensibilitate. Un management terapeutic adecvat trebuie efectuat conform indicațiilor clinice. Reacțiile de hipersensibilitate sunt raportate mai frecvent în timpul sarcinii.

Evitați supraîncărcarea cu lichide sau dozarea prelungită. Acest lucru poate duce la riscul unei potențiale supraîncărcări cu soluți în starea de ocluzie cu edem periferic și pulmonar.

Injecția cu lactat de Ringer trebuie administrată cu precauție extremă. În special la pacienții cu hiperkaliemie sau afecțiuni care provoacă hiperkaliemie și la pacienții cu boli de inimă.

Injecția cu lactat de Ringer trebuie administrată cu precauție extremă. În special la pacienții cu alcaloză sau cu risc de a dezvolta alcaloză. Deoarece lactatul este metabolizat în bicarbonat. Perfuzia poate provoca sau agrava alcaloza metabolică.

Injecția cu lactat de Ringer trebuie administrată cu prudență sau poate fi evitată la pacienții cu insuficiență renală severă, hipervolemie, hidratare excesivă sau afecțiuni care pot cauza retenție de sodiu sau potasiu, supraîncărcare lichidă sau edem.

Trebuie avută prudență la administrarea injecției cu lactat Ringer la pacienții tratați cu medicamente care pot crește riscul de retenție de sodiu și lichide, cum ar fi corticosteroizi.

Administrarea acestor soluții trebuie monitorizată cu atenție la pacienții tratați cu medicamente a căror eliminare renală este dependentă de pH. Deoarece injecția cu lactat a lui Ringer poate interfera cu alcalinizarea lactatului (formarea de bicarbonat).

Această soluție trebuie administrată cu precauție extremă la pacienții cu diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren), blocante ale ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II sau imunosupresoare tacrolimus, litiu și ciclosporină.

Trebuie avută prudență la administrarea injecției cu lactat Ringer la pacienții tratați cu diuretice tiazidice sau vitamina D. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea concomitentă a acestor medicamente poate crește riscul de hipercalcemie.

Consultați-vă problemele de sănătate și familia prin intermediul Good Doctor în serviciul 24/7. Partenerii noștri medici sunt gata să ofere soluții. Haide, descarcă aici aplicația Good Doctor!