heparină
Heparina este un glicozaminoglican natural care actioneaza instantaneu intr-un timp scurt. Acest medicament este utilizat pe scară largă în depășirea tulburărilor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale.
Următoarele sunt informații pentru ce este utilizată heparina, beneficiile ei, modul de utilizare, doza și posibilele efecte secundare.
Pentru ce este heparina?
Heparina este un medicament anticoagulant folosit pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Modul în care acționează acest medicament este foarte rapid și scurt și poate fi administrat numai parenteral (injecție).
Acest medicament nu este vândut fără ghișeu și este de obicei administrat la recomandarea unui medic.
Care sunt funcțiile și beneficiile heparinei?
Heparina funcționează ca un anticoagulant care poate preveni formarea de cheaguri în sânge.
Acest medicament este administrat parenteral deoarece nu poate fi absorbit de intestin. Administrarea medicamentelor prin injectare intravenoasă sau subcutanată (sub piele). În timp ce injecțiile intramusculare (în mușchi) nu sunt recomandate din cauza potențialului de a forma un hematom.
Timpul său de înjumătățire biologic scurt este de aproximativ o oră, așa că trebuie administrat frecvent sau sub formă de perfuzie continuă.
Dacă este necesară anticoagularea pe termen lung, aceasta este adesea utilizată numai pentru inițierea terapiei anticoagulante până când sunt utilizate anticoagulante orale, de exemplu warfarina.
În lumea medicinei, heparina este utilizată ca anticoagulant în următoarele condiții:
1. Sindrom coronarian acut
Sindromul coronarian acut (SCA) este un sindrom cauzat de scăderea fluxului sanguin în arterele coronare, astfel încât o parte a mușchiului inimii nu poate funcționa corect sau moare.
Cele mai frecvente simptome sunt durerea în piept care iradiază către umărul stâng sau unghiul maxilarului, strivire, greață și transpirație.
În tratamentul sindroamelor coronariene acute, terapia anticoagulantă este indicată pentru a minimiza formarea ulterioară a cheagurilor (trombus).
Heparina este anticoagulantul parenteral recomandat în tratamentul sindroamelor coronariene acute.
Acest medicament acționează prin accelerarea acțiunii antitrombinei. Acest lucru are ca rezultat inactivarea factorilor IIa (trombina), IXa și Xa, ceea ce reduce formarea trombilor.
2. Fibrilatie atriala
Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal (aritmie) caracterizat printr-o bătaie rapidă și neregulată a părții atriale a inimii.
Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral. Anticoagularea poate fi utilizată pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral din cauza fibrilației atriale.
Anticoagularea este recomandată pentru majoritatea persoanelor, altele decât cele cu risc scăzut de accident vascular cerebral sau cele cu risc crescut de sângerare.
Anticoagularea orală nu este recomandată pentru utilizare în fibrilația atrială. Prin urmare, anticoagularea parenterală, cum ar fi heparina, este recomandată ca tratament de primă linie.
3. Tromboza venoasa si embolia pulmonara
Heparina intravenoasă este tratamentul de primă linie pentru majoritatea pacienților cu embolie pulmonară acută sau tromboză venoasă profundă proximală.
Scopul principal al terapiei inițiale la acești pacienți este prevenirea tromboembolismului venos recurent.
Eficacitatea heparinei intravenoase în acest scop a fost stabilită prin studii clinice randomizate la pacienții cu embolie pulmonară și la pacienții cu tromboză venoasă proximală.
Heparina este administrată ca injecție intravenoasă inițială pentru a obține un răspuns anticoagulant adecvat din tromboembolismul venos recurent.
Dozarea intravenoasă poate fi administrată de până la 1,5 ori. Continuarea tratamentului timp de 7-10 zile, inainte de a fi inlocuita cu warfarina sodica in ultimele 4-5 zile.
4. Bypass cardiopulmonar (CPB) pentru chirurgia cardiacă
Bypass cardiopulmonar (CPB) este o tehnică în care o mașină preia temporar funcțiile inimii și plămânilor în timpul intervenției chirurgicale pentru a menține circulația sanguină a pacientului și conținutul de oxigen.
Heparina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente anticoagulante la pacienții cardiaci. În timpul intervenției chirurgicale cardiace, heparina devine anticoagulantul standard pentru bypass cardiopulmonar (CPB).
Pentru această procedură, heparina este importantă datorită eficacității sale previzibile, acțiunii rapide și reversibilității cu protamina.
5. Plămân artificial de suport extracorporeal (ECMO)
Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO), cunoscută și sub denumirea de suport extracorporeal al vieții (ECLS) este o tehnică pentru furnizarea de sprijin cardiac și respirator continuu.
Acest sprijin este oferit persoanelor a căror inimă și plămâni nu pot asigura un schimb adecvat de gaze pentru a susține viața.
Din păcate, incidența complicațiilor de coagulare este încă întâlnită cu această tehnică. Trombocitopenia indusă de heparină (HIT) este din ce în ce mai frecventă la persoanele care primesc ECMO.
Când se suspectează HIT, perfuzia cu heparină este de obicei înlocuită cu un anticoagulant non-heparinic.
6. Hemofiltrare
Ca și în dializă, hemofiltrarea aplică mișcarea substanțelor dizolvate în sânge reglată mai degrabă prin convecție decât prin difuzie. Cu hemofiltrare, dializatul nu este utilizat.
Hemofiltrarea de rutină necesită anticoagulare cu heparină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în circuitul extracorporeal.
Doza recomandată pentru heparină este o doză inițială, urmată de o perfuzie constantă.
Deoarece răspunsurile pacientului diferă, doza necesară pentru a obține o anticoagulare adecvată trebuie determinată individual.
Chiar și cu o anticoagulare atentă, pot apărea rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, utilizarea heparinei în controlul coagulării trebuie evaluată cu atenție.
Mărcile și prețurile medicamentelor cu heparină
Acest medicament nu este comercializat în mod liber. Preparatele injectabile cu heparină sunt administrate ca preparate medicinale speciale pentru uz clinic în timpul tratamentului.
Cu toate acestea, există mai multe mărci de heparină care au fost aprobate pentru utilizare și au fost distribuite în Indonezia.
Având în vedere prețurile care se aplică în unele spitale, heparina injectabilă poate fi cumpărată de obicei la un preț de aproximativ 165 mii lei până la 295 mii lei.
Unele dintre mărcile și denumirile comerciale ale heparinei care au fost aprobate de BPOM Indonesia:
- Injecție cu heparină de sodiu
- Vaxcel Heparin Sodium
- Inviclot
Cum iei heparina?
- Acest medicament este injectat sub piele sau ca IV într-o venă. Un medic medic vă va da prima doză și vă poate învăța cum să utilizați propriul medicament în mod corespunzător.
- Utilizarea medicamentelor trebuie să respecte regulile care au fost date de medic. Acordați o atenție deosebită dozei utilizate.
- Dacă doriți să vă faceți o injecție, pregătiți o seringă în avans. Nu utilizați medicamentul dacă și-a schimbat culoarea sau conține particule.
- Nu utilizați o seringă preumplută când administrați acest medicament. Este posibil ca seringa preumplută să fi fost contaminată sau să conțină încă o doză reziduală de heparină.
- Acest medicament poate crește riscul de sângerare care poate fi severă sau pune viața în pericol. Ar trebui să vă verificați întotdeauna nivelul de coagulare a sângelui în mod regulat.
- Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, de intervenții stomatologice sau de o procedură medicală, spuneți medicului dumneavoastră în avans că luați heparină.
- Păstrați acest medicament la temperatura camerei departe de umiditate și soare fierbinte după utilizare.
- Este posibil să fiți trecut de la heparină injectabilă la un medicament oral pentru subțierea sângelui (cum ar fi warfarina). Nu încetați să utilizați medicamente injectabile decât dacă vă este indicat de un medic.
Care este doza de heparină?
Doza pentru adulți
Profilaxia reocluziei arterei coronare după terapia trombolitică
- Doza inițială: 60 de unități pe kg greutate corporală
- Doza maxima: 4.000 unitati
Embolie arterială periferică, angină instabilă, tromboembolism venos
Doza uzuală: 75-80 unități pe kg greutate corporală sau 5000 unități, apoi 18 unități pe kg greutate corporală administrate pe oră sau 1000-2000 unități pe oră.
Doza pentru copii
Embolie arterială periferică, angină instabilă, tromboembolism venos
Doza uzuală: 50 unități pe kg greutate corporală, urmată de o perfuzie de 15-25 unități pe kg greutate corporală administrată la oră.
Este heparina sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează?
S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) include acest medicament într-o clasă de medicamente C.
Studiile pe animale de experiment arată riscul de efecte adverse (teratogene), în timp ce studiile controlate la femeile gravide nu au fost adecvate.
Medicamentele pot fi administrate dacă factorul de beneficiu este mai mare decât riscul.
Se știe că acest medicament nu este absorbit în laptele matern. Utilizarea medicamentelor pentru mamele care alăptează trebuie să fie sub strictă supraveghere a unui medic.
Care sunt posibilele efecte secundare ale heparinei?
Efectele secundare ale acestui medicament care pot apărea sunt următoarele:
- Semne ale unei reacții alergice: transpirație, urticarie, dificultăți de respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului
- Pielea caldă sau decolorarea pielii
- Dureri în piept
- Bătăi neregulate ale inimii
- Sângerări sau vânătăi neobișnuite
- Durere severă sau umflare în abdomen, partea inferioară a spatelui sau inghinal
- Piele închisă sau albastră pe mâini sau picioare
- Greață sau vărsături
- Pierderea poftei de mâncare
- Oboseală neobișnuită
- Sângerarea nu se oprește
- Sângerare nazală continuă
- Există sânge în urină sau scaun
- Scaun negru
- Tușirea cu sânge sau vărsături care arată ca zaț de cafea
Opriți utilizarea acestui medicament și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă apare oricare dintre următoarele tulburări:
- Modificări ale culorii pielii la locul injectării
- Febră, frisoane, nas care curge sau lăcrimare
- Vânătăi ușoare, sângerări neobișnuite, pete violete sau roșii sub piele
- Semnele unui cheag de sânge includ amorțeală sau slăbiciune bruscă, probleme cu vederea sau vorbire, umflare sau roșeață la nivelul brațelor sau picioarelor
Atenție și atenție
Nu utilizați acest medicament dacă aveți antecedente de alergii la heparină sau la derivații heparinoizi. Spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical, în special despre următoarele tulburări:
- Istoric de trombocite scăzute în sânge cauzate de utilizarea heparinei sau polisulfatului de pentosan
- Lipsa trombocitelor (substanțe de coagulare a sângelui) în sânge
- Sângerare necontrolată
Pentru a vă asigura că heparina este sigură de utilizat, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente cu următoarele boli:
- Infecția mucoasei inimii (numită și endocardită bacteriană)
- Hipertensiune arterială severă sau necontrolată
- Tulburări de sângerare sau coagulare a sângelui
- Tulburări stomacale sau intestinale
- boală de ficat
Nu trebuie să utilizați acest medicament atunci când aveți menstruație. Vărsarea sângelui face ca nivelul globulelor roșii să fie atât de scăzut, încât este riscant.
Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirină, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indometacin, meloxicam și altele. Utilizarea AINS cu heparină poate face mai ușoară vânătăile sau sângerarea.
Asigurați-vă că vă verificați în mod regulat sănătatea dumneavoastră și a familiei dvs. prin Good Doctor 24/7. Descărcați aici pentru a vă consulta cu partenerii noștri medici.
