hunterpage.net

Tuberculoza (TB) este o boală foarte contagioasă cauzată de bacterii Mycobacterium tuberculosis. Poate știai că această boală apare doar în plămâni, dar TBC poate ataca și oasele, știi!

TBC în sine este o boală care apare în general în țările în curs de dezvoltare, inclusiv în Indonezia. În unele cazuri, acest TB apare în alte zone din afara plămânilor și se numește TB extra-pulmonară, o formă a cărei formă este TB osoasă.

Ce este tuberculoza osoasa?

Această boală este o formă de tuberculoză extrapulmonară care infectează coloana vertebrală, oasele lungi și articulațiile. Potrivit Centrului Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, această boală reprezintă 10% din totalul tuberculozei extrapulmonare din țară.

Tuberculoza poate afecta orice parte osoasă a corpului tău, iar atunci când atacă coloana vertebrală, se numește boala Pott sau spondilită tuberculoasă. Spondilita tuberculoasă a fost descoperită în 1779 la mumii din Spania și Peru.

Cauzele tuberculozei osoase

Această boală apare atunci când aveți tuberculoză și se răspândește în afara plămânilor. Bacteriile care provoacă tuberculoza se răspândesc între indivizi prin aer.

Când aveți tuberculoză, bacteria se poate răspândi prin sânge de la plămâni sau ganglionii limfatici la oase, coloana vertebrală sau articulații. Boala TB osoasă apare de obicei din cauza unei suplimente alimentare în oasele lungi sau coloanei vertebrale.

Tuberculoza osoasă este foarte rară, dar în ultimii ani, prevalența bolii este în creștere în țările în curs de dezvoltare, parțial din cauza dezvoltării SIDA. Pe lângă faptul că este rară, tuberculoza osoasă este, de asemenea, greu de diagnosticat și poate deveni severă dacă este lăsată netratată.

Simptomele tuberculozei osoase

Nu este ușor de observat simptomele acestei boli până când nu este mult dezvoltată. Tuberculoza osoasă, în special tuberculoza coloanei vertebrale, este dificil de diagnosticat.

Tuberculoza osoasă este nedureroasă în stadiile incipiente și nu veți prezenta niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când a fost diagnosticată cu succes, semnele și simptomele bolii TB osoase sunt uneori foarte severe.

Uneori, bacteriile care cauzează această boală pot rămâne latente în plămânii tăi și se pot răspândi fără ca tu să știi că ai bacteria. Cu toate acestea, următoarele condiții pot indica faptul că aveți tuberculoză osoasă:

• Dureri severe de spate
• Umflătură
• Rigiditate
• umflare purulentă

Când tuberculoza osoasă a progresat în continuare, simptomele periculoase pot include:

• Complicații nervoase
• Paralizie
• Scurtarea părților corpului în tuberculoză experimentată de copii
• Deformarea osoasă

Unele dintre simptomele normale ale tuberculozei pulmonare pot apărea, de asemenea:

• Oboseală
• Febră
• Transpirații nocturne
• Pierzând greutate

Tratamentul tuberculozei osoase

Deși tuberculoza osoasă poate provoca reacții adverse dureroase, daunele cauzate de această boală pot fi de fapt reduse dacă este tratată rapid și cu un tratament adecvat.

În multe cazuri, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, una dintre acestea fiind o laminectomie care îndepărtează o parte a coloanei vertebrale.

Tratamentul este linia principală de apărare împotriva tuberculozei osoase, iar durata tratamentului poate dura de la 6 până la 18 luni. Printre altele sunt:

• Medicamente antituberculoase, cum ar fi rifampicina, izoniazida, etambutolul și pirazinamida
• Operațiune

Chirurgie de laminectomie

Laminectomia este o procedură chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra coloanei vertebrale sau a rădăcinilor nervilor spinali cauzate de stenoza coloanei vertebrale. In cazul tuberculozei osoase se poate face si aceasta operatie.

Procedura implică o intervenție chirurgicală pe spate pentru a îndepărta osul și/sau țesutul care provoacă presiune asupra coloanei vertebrale. Laminectomia poate fi folosită și pentru a trata leziunile măduvei spinării, herniile de disc și tumorile coloanei vertebrale.

Terapie medicamentoasă

Izoniazida și rifampicina pot fi administrate pe tot parcursul terapiei, iar aceste medicamente sunt de primă linie. Dacă există rezistență la medicamente, atunci se pot administra pirazinamidă, streptomicina și etambutol.

Durata acestei terapii este dezbătută, deși există recomandări pentru 6 până la 9 luni de tratament.

Există, de asemenea, medicina tradițională care durează 9 până la 1 an. Durata acestei terapii variază de la persoană la persoană, în funcție de stabilitatea clinică și simptomele active ale pacientului.

izoniazidă

Acest medicament este foarte activ împotriva bacteriilor Mycobacterium tuberculosis. Izoniazida are o bună absorbție în tractul digestiv și poate pătrunde bine în toate fluidele și cavitățile corpului

Rifampin (rifadin)

Acest medicament trebuie utilizat în combinație cu cel puțin 1 medicament antituberculos. Acest medicament va inhiba ARN polimeraza bacteriilor dependente de ADN, rezistența încrucișată poate apărea aici.

Pirazinamida

Acest medicament este un bactericid de luptat M. tuberculoza într-un mediu acid. Medicamentul are capacitatea de a fi bine absorbit în tractul gastrointestinal și pătrunde bine în multe țesuturi, inclusiv în lichidul cefalorahidian.

Etambutol

Acest medicament are activitate bacteriostatică împotriva M tuberculoza. Etambutol are, de asemenea, o bună absorbție în tractul digestiv.

Streptomicină

Acest medicament este bactericid într-un mediu alcalin. Streptomicina nu este absorbită din tractul gastrointestinal, de aceea trebuie administrată parenteral.

Factori de risc pentru tuberculoza osoasa

La fel ca TB în general, sunteți expus riscului de această boală dacă:

• Ai HIV
• Aveți un istoric pozitiv al testului Mantoux sau testului prin injectarea unui derivat proteic purificat
• Aveți antecedente de tratament anterior pentru TB
• Expunerea la TBC
• Călătorește sau vin din zonele cu TB endemică
• Viață fără adăpost sau nomade pe stradă

Tipuri de tuberculoză osoasă

Tuberculoza osoasă este o complicație rară a tuberculozei extrapulmonare. Pacienții cu această boală sunt estimați la doar 1 până la 3 la sută din toți pacienții cu TBC.

Dintre acestea, se estimează că jumătate apar la nivelul coloanei vertebrale, iar restul afectează articulațiile Osteoarticular extraspinal.

tuberculoza coloanei vertebrale

Această boală este cunoscută și sub numele de boala lui Pott, dat fiind acest nume, deoarece boala a fost descrisă pentru prima dată de Percival Pott în 1779. În acel moment, Pott a descoperit o relație între slăbiciunea membrelor inferioare și curbura coloanei vertebrale.

Tuberculoza coloanei vertebrale este o boală periculoasă deoarece poate provoca distrugerea oaselor, deformări și paraplegie. 10 până la 45% dintre pacienții cu tuberculoză spinală sunt de obicei însoțiți de deficite neurologice.

Boala Pott apare de obicei din cauza unei infecții externe și a răspândirii paraziților, care în acest caz sunt bacterii Mycobacterium tuberculosis care provoacă tuberculoza. Această boală afectează de obicei mai mult de o vertebră.

Aproximativ 40 până la 50 la sută din boala Pott apare în coloana inferioară, cu 35 până la 45 la sută din alte evenimente care au loc mai ales în coloana lombară. 10 la sută apar în coloana cervicală.

Examinare fizică

Examinarea fizică a bolii Pott va fi efectuată în următoarele moduri:

• Examinarea atentă a coloanei vertebrale
• Inspecția pielii
• Evaluare pe stomac
• Examen neurologic atent

Examinarea ar trebui să găsească durere locală la locul unde a apărut această infecție bacteriană. Mușchii încordați și încordați sunt de obicei indicii pentru a găsi locul infecției.

O umflare purulentă în țesutul din jurul coloanei vertebrale sau a mușchiului psoas poate fi văzută proeminentă sub ligamentul inghinal. Deficitele neurologice se pot dezvolta mai repede ca urmare a bolii Pott, iar toate acestea vor fi examinate pentru a confirma prezenta acestei boli.

Diagnosticul bolii Pott

Informațiile obținute din studii imagistice, microbiologie și patologie anatomică pot ajuta personalul medical să diagnosticheze această boală. Cu toate acestea, diagnosticul etiologic la microorganisme va fi dificil dacă sursele sunt limitate.

Alți pași care pot fi luati pentru a diagnostica această boală sunt:

• Testul Mantoux folosind derivat proteic purificat
• Radiografia toracelui
• Privind factorii de risc pentru tuberculoză

Tuberculoza coloanei vertebrale va fi întotdeauna suspectată dacă radiografia arată un proces de afectare a coloanei vertebrale.

Aceste teste pot duce, de asemenea, la diferite diagnostice, inclusiv:

• tumoră a coloanei vertebrale
• Mycobacterium kansasii
• Nocardioza
• Paracoccidiodomicoza
• Artrită septică
• Umflare purulentă a măduvei spinării

tuberculoză articulară

Această boală are o denumire alternativă artrită granulomatoasă. Nu mulți oameni au bacterii M. tuberculoza va duce la tuberculoză articulară.

Unele dintre articulațiile care sunt de obicei atacate de această bacterie sunt gleznele, șoldurile, genunchii, coloana vertebrală și încheieturile mâinilor. În multe cazuri, de obicei bacterii M. tuberculoza va ataca doar o articulație.

Simptome speciale

Există câteva simptome speciale dacă aveți această boală, inclusiv:

• Articulațiile sunt greu de mișcat
• Transpirație excesivă, mai ales noaptea
• Umflarea articulațiilor care se simte caldă și sensibilă
• Febră nu prea mare
• atrofie musculară
• Spasme musculare
• Amorțeală, furnicături în partea care este atacată de bacterii
• Pierderea în greutate sau a poftei de mâncare

Pentru evidență, această boală se va desfășura de obicei lent.

Examinare fizică

Dacă există simptome și semne care sunt suspectate de tuberculoză în corpul tău, atunci vei fi supus unei serii de examinări fizice pentru a confirma acest lucru. Testele pe care le veți trece includ:

• Aspirarea lichidului în articulație
• Biopsie articulară pentru a detecta bacteriile cauzatoare de TB
• Raze x la piept
• Scanarea CT a coloanei vertebrale
• Radiografia articulațiilor care prezintă simptome de TBC
• Testul Mantoux

Manipulare

Dacă se confirmă că aveți această boală, atunci veți urma un tratament pentru a vindeca infecția care apare. Acest tratament se poate face prin luarea de medicamente care luptă împotriva bacteriilor TBC.

Tratamentul TBC este întotdeauna o combinație de mai multe medicamente, de obicei patru. Toate aceste medicamente trebuie luate până când testele de laborator arată care medicamente funcționează bine.

Medicamentele luate de obicei sunt izoniazida, rifampicina, pirazinamida și etambutolul. Cu toate acestea, există și alte medicamente care pot fi utilizate pentru a trata tuberculoza, inclusiv:

• Amikacin
• Etionamidă
• Moxifloxacină
• Acid para-aminosalicilic
• Streptomicină

Poate fi necesar să luați diferite medicamente la momente diferite timp de 6 luni sau mai mult. Asigurați-vă că luați medicamentul așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Complicații

Boala TBC articulară poate produce, de asemenea, complicații. Unele dintre bolile care vi se pot întâmpla includ:

• Leziuni ale coloanei vertebrale care pot duce la cifoză
• Articulații rupte
• Stresul sistemului nervos
• Depresia măduvei spinării